下咽癌是原發(fā)于下咽部的惡性腫瘤。其以鱗狀細(xì)胞癌為主(95%以上)，易發(fā)部為從高到低依次為梨狀窩、環(huán)后區(qū)、咽后壁。屬于一種臨床少見腫瘤。下咽癌發(fā)生部位比較隱蔽病理類型中以鱗癌較多見，約50％的患者在就診時(shí)已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期發(fā)病往往沒有明顯癥狀，待癥狀明顯(如吞咽困難、痰帶血絲以及疼痛等癥狀)時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期，且浸潤性較強(qiáng)，惡性程度較高，半數(shù)下咽癌確診時(shí)已并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是頭頸外科中預(yù)后差的惡性腫瘤之一。

煙酒嗜好

研究證實(shí)過量飲酒、每日大量吸煙超過40支的人群，其下咽癌發(fā)病率是普通人群的35倍。

營養(yǎng)因素

胡蘿卜素的缺乏、缺鐵性貧血等營養(yǎng)因素與發(fā)病也是相關(guān)的。

遺傳因素

下咽癌可發(fā)生于有惡性腫瘤家族史的家系。

病毒感染

在一定條件下，人類皰疹病毒(EB病毒)HPV感染都可能引起下咽部黏膜的癌變。

大部分下咽癌患者在初診時(shí)已至中晚期，是因?yàn)?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">早期患者缺乏特異性癥狀。

內(nèi)鏡檢查是了解下咽部位的有效檢查手段。特別推薦白光內(nèi)鏡聯(lián)合窄帶光成像（NBI）技術(shù)，這項(xiàng)檢查能夠讓醫(yī)生對(duì)淺表黏膜表面結(jié)構(gòu)的觀察更加精準(zhǔn)。

在內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上，患者需要進(jìn)一步接受影像學(xué)檢查，主要包括頸部增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、B超等。

下咽癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查。如果患者有腫大淋巴結(jié)，還可選擇進(jìn)行頸部淋巴結(jié)穿刺或活檢。

這個(gè)腫瘤是常見的頭頸部惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，早期的腫瘤治療方式以放療為主，能夠取得較好的臨床效果，也能減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，中期的常常需要放療加手術(shù)治療。然而晚期的這個(gè)腫瘤常常很難達(dá)到根治，給予放射性治療和化療，能夠控制病情進(jìn)展，短時(shí)間內(nèi)提高患者的生活質(zhì)量。

早期下咽癌患者可采用手術(shù)或放療等單一治療模式，二者的治療效果沒有明顯區(qū)別。治療方式的選擇需要根據(jù)腫瘤的大小、位置、手術(shù)后可能存在的功能性障礙，外科醫(yī)生及放療科醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)以及患者的意愿進(jìn)行綜合評(píng)估。

手術(shù)治療即外科根治性手術(shù)，要求醫(yī)生在完整切除腫瘤的同時(shí)，盡可能地保留患者的喉功能。如果腫瘤較小，患者可以選擇經(jīng)口內(nèi)鏡下激光、等離子手術(shù)，有條件的患者還可以選擇經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)。如果擔(dān)心微創(chuàng)手術(shù)難以保證完整切除腫瘤，就可以選擇開放手術(shù)。

選擇放療的早期下咽癌患者，治療前應(yīng)進(jìn)行飲食、言語和口評(píng)估。是否選擇進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的清掃，患者應(yīng)根據(jù)自身情況具體分析。病變非常局限且經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結(jié)腫大的患者，可以選擇密切觀察隨診。

中晚期下咽癌患者選擇手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療模式更為適宜。晚期患者接受治療后，創(chuàng)傷巨大，往往會(huì)造成呼吸、吞咽、發(fā)音功能受影響，5年生存率僅為30%～40%。因此，早診早治對(duì)于下咽癌的治療非常關(guān)鍵。

下咽癌患者出院后，一定要按時(shí)隨訪，建議所有的下咽癌患者終身隨訪。

接受治療之后，下咽癌患者一定要戒煙戒酒、規(guī)律作息、注意營養(yǎng)支持。