痛風是由于體內嘌呤代謝紊亂使得血液中尿酸過多而引起的一種表現(xiàn)為關節(jié)炎反復急性發(fā)作的代謝性疾病。高尿酸血癥是痛風的發(fā)病基礎所在,人體內的尿酸是由于攝入食物中的嘌呤(蛋白質的中間代謝產物)代謝和體內自身代謝產生。
由于尿酸能夠沉積于關節(jié)、結締組織和腎臟,故久病可以產生“痛風石”沉積,導致關節(jié)畸形和尿酸結石,甚至出現(xiàn)腎功能損害及心血管并發(fā)癥。
痛風的發(fā)病與經(jīng)濟發(fā)展及飲食結構關系密切,無論是歐美還是東方民族痛風的患病率有逐年遞增的趨勢。現(xiàn)代醫(yī)學多從抗炎止痛,增加尿酸排泄、抑制尿酸生成等方面著手治療。
抗痛風藥物可以控制病情、減輕癥狀、預防或者減少發(fā)作,但俗話說“是藥三分毒”,人們都不想做“藥罐子”,那到底痛風能否停藥?下面予以解答。
抗痛風藥具體可以分兩類:
一類是控制關節(jié)癥狀的藥物,一類是控制高尿酸血癥的藥物。
前者的代表藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥和激素,后者又可分作抑制尿酸生成藥(如別嘌呤醇等)和促進尿酸排泄藥(如苯溴馬隆等)。
臨床上廣義的痛風包括無癥狀高尿酸血癥、急性痛風性關節(jié)炎、慢性痛風性關節(jié)炎、痛風性腎病、痛風石沉積等,治療和用藥各有側重。
無癥狀高尿酸血癥比痛風的患病率要高很多,但臨床上因為沒有關節(jié)癥狀,所以很容易漏診。對于這類患者最重要的是采取飲食控制。
對于急性發(fā)作的痛風性關節(jié)炎,關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,首要任務是緩解癥狀,應該盡早使用秋水仙堿或者非甾體抗炎藥,甚至激素,直到炎癥完全消退,不能過早停藥,以免誘使癥狀加重。
那么降尿酸治療的時機是什么?
對于關節(jié)炎在一年之內反復發(fā)作和有痛風石的患者應該給予降尿酸藥物治療。
降尿酸藥物能否停用呢?
研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)進行降尿酸治療比間斷服藥更能有效控制痛風發(fā)作,并且在血尿酸達標后應持續(xù)使用,定期監(jiān)測。
內容來源:人民衛(wèi)生出版社《中西醫(yī)結合慢性病防治指導與自我管理叢書 痛風》
主 編:錢 先 郭 峰
ISBN:978-7-117-25684-1